Krvácení v těhotenství je potřeba rozdělit na krvácení v prvním trimestru a krvácení v pokročilém stádiu těhotenství. Méně závažne krvácení v 1. trimestru může být způsobeno zvýšenou citlivostí čípku nebo případnou infekcí. Zvláště, pokud se jedna pouze o špinění. Po pohlavním styku, během kterého dochází k mírné traumatizaci čípku se také může objevit lehké špinění.

Někdy však najdeme na čípku polyp nebo prekancerózy jako zdroj krvácení. Proto je důležité udělat stěr z čípku při Vaší první prohlídce u lékaře. Papanicolaou stěr z čípku by se měl provádět každé 1 až 2 roky a to až do vysokého věku pokud máte dělohu ale i po hysterektomii pro maligní chorobu. Stěr z děložního čípku není potřebný po hysterektomii pro benigní chorobu. Takové krvácení obvykle není doprovázeno bolestí břicha.

Mnohem závažnější krvácení v 1. trimestru však může znamenat potracení těhotenství, mimoděložní těhotenství nebo trofoblastickou nemoc. Při potrácení těhotenství, krvácení začne jako špinění ale postupně zesílí až na obvykle menstruační krvácení, mnohdy i silnější s nálezem krevních sraženin. Může být doprovázeno bolestmi břicha podobné menstruačním.

Krvácení však není nezbytnou podmínkou pro diagnózu mimoděložního těhotenství. To se může ohlásit pouze silnou bolestí břicha. Toto je akutní stav, který bude téměř jistě vyžadovat chirurgický zákrok.

V pozdějších stádiích těhotenství (2 a 3 trimestr) může být krvácení způsobené nesprávným uložením placenty (placenta previa), její odtržením se od dělohy (abruptio placentae), prasknutím cév nesprávně uložených mimo pupeční šnůry (vase previa) a prasknutím dělohy. Všechno jsou to velmi závažné stavy, kdy je v ohrožení život dítěte a při prasknutí dělohy i mámy.

Placentu previu lze vidět na ultrazvuku a je li potvrzena, císařskému řezu se nevyhnete. Sex a manuální vyšetřování bude zakázano až do porodu. Nedá se porodit vaginálně přes placentu, která prorůstá otvorem, kudy má projít miminko. Její diagnoza je proto absolutně nezbytná pro úspěšné těhotenství. Existují však i okrajové (marginální) placenty previe a tehdy je třeba sledovat jejich pozici pravidelným ultrazvukovým vyšetřením. Krvácení z previe je vždy bezbolestné.

Odtržení placenty vidíme mnohdy u žen, které kouří během těhotenství, užívají kokain nebo mají vysoký tlak. U odtržení placenty je krvácení vždy bolestné, mnohdy je přítomna jen bolest bez krvácení. Placenta se obvykle neutrhne celá ale pouze její část, takže zůstává na svém místě ale mezi ní a dělohou může dojít ke krvácení. Znovu je potřebný ultrazvuk, kde lze vidět tvorbu krevní sraženiny v místě odtržení.

Rupturu dělohy vidíme obvykle u žen, které dříve porodily Císařským řezem. Není to častá komplikace ale je velmi závažná. V ohrožení života je nejen miminko ale i máma. Je provázena bolestí a zastavením kontrakcí.

V každém případě je třeba jakékoli krvácení v těhotenství konzultovat s vaším lékařem co nejdříve.